Essência para consulta rápida
O planejamento moderno de catarata começa antes da sala cirúrgica: confirmar que a catarata explica a queixa, identificar comorbidades que limitam prognóstico, obter biometria confiável, tratar fontes de variabilidade e alinhar a LIO ao perfil visual do paciente.
Pontos-chave
Indicação e atribuição causal
O grau de opacidade deve ser correlacionado com sintomas e função. OCT macular, avaliação do nervo, córnea e superfície podem revelar causas adicionais de baixa visão.
Biometria
Confirme K, comprimento axial, ACD e coerência entre medições. Surpresas refrativas muitas vezes começam com dados de entrada instáveis.
Córnea e superfície
Astigmatismo irregular, ceratocone, olho seco e cirurgia refrativa prévia mudam interpretação e opções de LIO.
Retina e nervo
Doença macular, glaucoma avançado e outras neuropatias alteram potencial visual e tolerância a ópticas que dividem luz.
Seleção de LIO
Monofocal, tórica, EDOF e multifocal têm perfis de foco e efeitos ópticos diferentes. A escolha é uma combinação de anatomia, objetivo, tolerância a fenômenos fotópicos e necessidades de visão.
Risco refrativo
Olhos extremos, córnea irregular, pós-refrativa e medidas inconsistentes elevam incerteza. O planejamento deve comunicar essa incerteza de forma explícita.
Quadro de integração
| Pré-operatório | Por que importa |
|---|---|
| OCT macular | prognóstico/diagnóstico oculto |
| Topografia/tomografia | astigmatismo e irregularidade |
| Biometria | poder da LIO/target |
| Microscopia | reserva endotelial quando indicada |
| Superfície ocular | qualidade das medidas e sintomas |
| Campo/OCT glaucoma | prognóstico funcional em doença relevante |
Referências selecionadas
- Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern® — AAO. Fonte.
- ESCRS Recommendations for Cataract Surgery. Fonte.
- Intraoperative Aberrometry versus Preoperative Biometry for IOL calculations — AAO report. Fonte.
A seleção privilegia diretrizes, revisões sistemáticas e trabalhos de sociedades/jornais reconhecidos. Evidência evolui; confira a versão mais recente das fontes antes de usar em decisão clínica.
OFTALMOSERV. Cirurgia de catarata: planejamento, risco refrativo e escolha de LIO. OFTALMOSERV Academia. Atualizado em 28 ago. 2026. https://oftalmoserv.com.br/academia/planejamento-catarata-risco-refrativo-lio.html