Essência para consulta rápida
A retinopatia diabética deve ser descrita em dois eixos: gravidade da retinopatia (não proliferativa/proliferativa e seus sinais) e presença/impacto do edema macular. Fotografia e exame clínico classificam lesões; OCT é central para edema e resposta estrutural.
Pontos-chave
Lesões fundamentais
A classificação clínica organiza microaneurismas, hemorragias intrarretinianas, exsudatos, manchas algodonosas, alterações venosas, IRMA e neovascularização em estágios de risco crescente.
Edema macular
Espessamento e fluido no OCT devem ser correlacionados com acuidade, localização foveal e contexto. O conceito moderno evita reduzir edema a um único valor de espessura central.
Imagem
Retinografia documenta campo e lesões; OCT caracteriza edema; angiografia pode esclarecer perfusão/leakage em cenários selecionados. Imagem ultrawidefield amplia documentação periférica, mas tem limitações ópticas e de distorção.
Progressão e risco
Gravidade retiniana, duração/controle do diabetes, nefropatia, gestação e outros fatores alteram risco. A classificação orienta intensidade de acompanhamento, mas não substitui individualização.
PDR
A presença de neovascularização muda o risco de hemorragia vítrea e descolamento tracional. Decisões terapêuticas dependem de atividade, adesão, edema, status do cristalino e capacidade de seguimento.
Comunicação clínica
Um laudo útil separa olho direito/esquerdo, estágio, edema, qualidade de imagem e sinais que mudam conduta, além de comparar com exames prévios.
Quadro de integração
| Eixo | Documentar |
|---|---|
| Gravidade | NPDR leve/moderada/grave ou PDR |
| Mácula | edema, fluido, centro foveal e OCT |
| Isquemia | suspeita/avaliação quando pertinente |
| Tração | interface vítreo-macular e sinais proliferativos |
| Evolução | mudança desde o último exame |
Referências selecionadas
- Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern® — AAO, 2025. Fonte.
- Standards of Care in Diabetes—2026: Retinopathy. Fonte.
- Clinical practice guidelines for diabetic macular oedema — systematic review, 2025. Fonte.
A seleção privilegia diretrizes, revisões sistemáticas e trabalhos de sociedades/jornais reconhecidos. Evidência evolui; confira a versão mais recente das fontes antes de usar em decisão clínica.
OFTALMOSERV. Retinopatia diabética: classificação, imagem e seguimento conceitual. OFTALMOSERV Academia. Atualizado em 28 ago. 2026. https://oftalmoserv.com.br/academia/retinopatia-diabetica-classificacao-imagem.html