Interpretação do OCT de mácula: camadas, artefatos e biomarcadores

Pontos-chave

1. Qualidade antes da interpretação

Avalie força/sinal, centragem, movimento, truncamento e falhas de segmentação. Um mapa aparentemente anormal pode refletir algoritmo incorreto, enquanto alterações focais relevantes podem ser discretas no mapa de espessura. A revisão quadro a quadro dos cortes que atravessam a fóvea é a base da leitura.

2. Anatomia e arquitetura foveal

Observe contorno foveal, camadas internas e externas, continuidade da membrana limitante externa e zona elipsoide, complexo EPR-Bruch e interface vítreo-macular. O objetivo não é memorizar cores, mas reconhecer a arquitetura e onde ela se rompe.

3. Fluido e material hiper-refletivo

Fluido intrarretiniano, fluido sub-retiniano, descolamento do EPR e material hiper-refletivo sub-retiniano têm significados diferentes conforme o contexto. Em DMRI neovascular, meta-análises mostram associações prognósticas de alguns biomarcadores, mas a decisão clínica depende do conjunto de achados e evolução.

4. Interface vítreo-macular

Adesão, tração, membrana epirretiniana e buraco macular devem ser avaliados na topografia da interface, no perfil foveal e na presença de cistos/alterações estruturais. A dimensão funcional não é inferida apenas pela espessura central.

5. Comparação longitudinal

A comparação temporal é frequentemente mais informativa do que um exame isolado. Confirme que protocolos, centragem e segmentação são comparáveis; diferencie variação técnica de mudança anatômica verdadeira.

6. Armadilhas comuns

Alta miopia, estafiloma, drusas, membranas, sombras vasculares, opacidades de meios e baixa fixação podem produzir falsos positivos. Um bom laudo técnico descreve limitações quando elas alteram a confiança da interpretação.

Quadro de integração