Descobrir qual dado muda a hipótese
Integra campo visual, disco óptico e OCT estrutural em padrões quiasmáticos, retroquiasmáticos e neuropatias ópticas. O segundo exame só aparece depois da primeira decisão para reduzir resposta por reconhecimento superficial.
Treino interativo
Os 6 casos deste módulo
Os casos permanecem em HTML completo para acessibilidade, indexação e recuperação por mecanismos de busca e IA.
Caso 01 — Hemianopsia bitemporal e via quiasmática
Contexto: Paciente com dificuldade de perceber objetos nos campos temporais de ambos os olhos.
Campo visual esquemático: Perda temporal bilateral respeitando meridiano vertical no esquema.
OCT RNFL/GCC esquemático: Alteração estrutural compatível com perda de fibras cruzadas no esquema didático.
Integração: Campo e estrutura devem ser lidos segundo anatomia da via visual, não apenas segundo bancos normativos.
Diferencial: Artefato de campo e neuropatias ópticas bilaterais.
Armadilha: A localização neuroanatômica orienta investigação; o esquema não identifica etiologia específica.
Caso 02 — Hemianopsia homônima e lesão retroquiasmática
Contexto: Paciente relata dificuldade súbita em um lado do campo visual, semelhante em ambos os olhos.
Campo visual esquemático: Defeito homônimo respeitando meridiano vertical.
Fundo de olho esquemático: Sem alteração retiniana focal que explique o defeito no esquema.
Integração: Um fundo pouco contributivo fortalece a necessidade de localizar a alteração na via visual quando o campo é neuroanatômico.
Diferencial: Artefato campimétrico e lesões pré-quiasmáticas incomuns.
Armadilha: Não procurar explicação ocular local para todo defeito de campo.
Caso 03 — Neurite óptica com fundo inicialmente pouco alterado
Contexto: Adulto jovem com perda visual subaguda, discromatopsia e dor à movimentação ocular.
Fundo de olho esquemático: Disco sem edema marcante no esquema.
Campo visual esquemático: Defeito central/cecocentral no esquema.
Integração: A integração história + visão de cores + dor + defeito central pesa mais que a ausência de edema do disco.
Diferencial: Neuropatias tóxicas/nutricionais e doença macular podem causar escotoma central.
Armadilha: O diagnóstico etiológico real requer avaliação clínica e investigação apropriada.
Caso 04 — Neuropatia óptica isquêmica anterior — padrão didático
Contexto: Pessoa mais velha com perda visual monocular súbita ao despertar, sem dor importante.
Fundo de olho esquemático: Edema de disco no olho sintomático.
Campo visual esquemático: Defeito altitudinal no esquema.
Integração: O campo altitudinal e o edema de disco aumentam a coerência anatômica do caso.
Diferencial: Neurite óptica, papiledema assimétrico e outras causas de edema de disco.
Armadilha: Não usar o padrão didático para distinguir formas arterítica/não arterítica sem avaliação clínica urgente.
Caso 05 — Papiledema e aumento da mancha cega
Contexto: Paciente com cefaleia e sintomas visuais transitórios, com edema de disco bilateral ao exame.
Fundo de olho esquemático: Edema de disco bilateral no cenário didático.
Campo visual esquemático: Aumento da mancha cega no esquema.
Integração: O campo funcional complementa o sinal de disco, mas a causa da pressão intracraniana não é determinada por estes exames isolados.
Diferencial: Pseudopapiledema e outras neuropatias com edema de disco.
Armadilha: Não atrasar avaliação clínica de situações potencialmente urgentes por depender de testes didáticos.
Caso 06 — Neuropatia tóxico-nutricional — padrão bilateral
Contexto: Paciente com perda visual central bilateral, simétrica e progressiva, com discromatopsia.
Campo visual esquemático: Defeitos centrais/cecocentrais bilaterais no esquema.
OCT RNFL/GCC esquemático: Afinamento temporal predominante no cenário didático.
Integração: Campo central e perda temporal de fibras podem convergir para dano do feixe papilomacular.
Diferencial: Maculopatias bilaterais e neuropatias hereditárias.
Armadilha: Nunca atribuir causa tóxica/nutricional sem história, exame e investigação sistêmica.
Referências selecionadas
- American Academy of Ophthalmology — referência institucional para fundamentos e atualização.
- International Council of Ophthalmology (ICO) — referência institucional para fundamentos e atualização.
Os casos são autorais e didáticos. As fontes orientam princípios e competências; não reproduzimos imagens, tabelas ou questões protegidas.
OFTALMOSERV. Casos multimodais — Neuro-oftalmologia multimodal. OFTALMOSERV Academia. Atualizado em 28 ago. 2026. https://oftalmoserv.com.br/academia/casos-multimodais-neuro-oftalmologia.html