Descobrir qual dado muda a hipótese
Integra OCT de RNFL/GCC, campo visual e paquimetria para treinar concordância, discordância e qualidade dos exames. O segundo exame só aparece depois da primeira decisão para reduzir resposta por reconhecimento superficial.
Treino interativo
Os 6 casos deste módulo
Os casos permanecem em HTML completo para acessibilidade, indexação e recuperação por mecanismos de busca e IA.
Caso 01 — Defeito inferior de RNFL e arco superior
Contexto: Paciente com escavação suspeita e PIO repetidamente elevada.
OCT RNFL/GCC esquemático: Afinamento predominante inferior no mapa estrutural.
Campo visual esquemático: Defeito arqueado superior respeitando a linha horizontal no esquema.
Integração: RNFL inferior e arco superior são topograficamente concordantes e aumentam a confiança na interpretação glaucomatosa.
Diferencial: Neuropatias não glaucomatosas e artefatos podem imitar setores de afinamento.
Armadilha: Nunca classificar progressão por um único exame isolado.
Caso 02 — Defeito superior de RNFL e arco inferior
Contexto: Paciente com assimetria de escavação e história familiar de glaucoma.
OCT RNFL/GCC esquemático: Afinamento superior localizado.
Campo visual esquemático: Defeito arqueado inferior no esquema.
Integração: A topografia complementa a suspeita estrutural e reduz a chance de interpretar um setor isolado fora de contexto.
Diferencial: Artefato, miopia e neuropatias podem gerar padrões atípicos.
Armadilha: Verificar qualidade e repetibilidade antes de concluir progressão.
Caso 03 — PIO elevada com córnea espessa e testes estruturais normais
Contexto: Paciente assintomático com PIO acima da média em medidas repetidas.
Paquimetria esquemática: Espessura central elevada no esquema.
OCT RNFL/GCC esquemático: Sem afinamento focal evidente no esquema.
Integração: PIO, paquimetria e estrutura precisam ser integradas. Um fator isolado não fecha diagnóstico.
Diferencial: Variabilidade de PIO, erro de medida e dano funcional ainda não demonstrado.
Armadilha: Não aplicar correções numéricas simplistas da PIO com base apenas na espessura corneana.
Caso 04 — Campo paracentral com córnea fina
Contexto: Paciente com PIO não muito elevada, disco suspeito e queixa funcional sutil.
Paquimetria esquemática: Córnea central fina no esquema.
Campo visual esquemático: Defeito paracentral reproduzível próximo à fixação.
Integração: O caso treina raciocínio de risco: PIO absoluta não deve ser lida isoladamente de córnea, disco, OCT e campo.
Diferencial: Neuropatias maculares/neurológicas conforme padrão e estrutura.
Armadilha: Evitar rótulos baseados em “PIO normal” sem analisar dano objetivo.
Caso 05 — Afinamento estrutural sem correlação funcional — possível artefato
Contexto: Paciente miope com OCT suspeito, mas campos visuais repetidos estáveis.
OCT RNFL/GCC esquemático: Setores anormais no mapa, com distribuição pouco anatômica no esquema.
Campo visual esquemático: Campo sem defeito focal reproduzível no esquema.
Integração: Estrutura e função podem discordar em fases iniciais, mas artefatos são comuns; o ponto é testar a coerência do conjunto.
Diferencial: Dano pré-perimétrico verdadeiro versus falso positivo estrutural.
Armadilha: “Vermelho” no mapa normativo não equivale a doença.
Caso 06 — Depressão difusa do campo por opacidade de meios
Contexto: Paciente com catarata e disco apenas discretamente suspeito.
Campo visual esquemático: Depressão difusa sem padrão localizado típico no esquema.
OCT RNFL/GCC esquemático: Estrutura sem afinamento focal relevante no esquema.
Integração: O caso mostra como um segundo exame reduz falso-positivo ao testar se a topografia funcional combina com dano estrutural.
Diferencial: Doenças retinianas difusas e baixa confiabilidade do campo.
Armadilha: Não interpretar MD isoladamente como estágio de glaucoma sem olhar padrão e estrutura.
Referências selecionadas
- European Glaucoma Society — referência institucional para fundamentos e atualização.
- American Academy of Ophthalmology — referência institucional para fundamentos e atualização.
Os casos são autorais e didáticos. As fontes orientam princípios e competências; não reproduzimos imagens, tabelas ou questões protegidas.
OFTALMOSERV. Casos multimodais — Glaucoma: estrutura, função e córnea. OFTALMOSERV Academia. Atualizado em 28 ago. 2026. https://oftalmoserv.com.br/academia/casos-multimodais-glaucoma.html