Essência para consulta rápida
Um campo visual deve ser interpretado em três camadas: confiabilidade do teste, padrão anatômico do defeito e comportamento longitudinal. MD/VFI resumem o exame, mas não substituem a inspeção do mapa de desvios e da distribuição espacial do dano.
Pontos-chave
Confiabilidade em contexto
Perdas de fixação, falsos positivos e falsos negativos devem ser interpretados junto ao padrão bruto e à experiência do paciente. Falsos positivos altos podem produzir campos artificialmente “bons”; falsos negativos aumentam com doença avançada e fadiga.
Mapas de desvio
O total deviation mostra depressão em relação ao normal; o pattern deviation tenta descontar componente difuso e destacar perda localizada. Catarata e outras opacidades podem influenciar a depressão global.
MD, PSD e VFI
MD resume a diferença média ponderada; PSD enfatiza irregularidade/localização; VFI foi desenhado para representar função com maior peso central e reduzir influência de catarata, mas nenhum índice deve ser usado isoladamente.
Padrões glaucomatosos
Degrau nasal, arqueados, paracentrais e defeitos que respeitam o meridiano horizontal são padrões clássicos, mas diagnóstico diferencial inclui alterações retinianas, neurológicas, ptose, artefatos de lente e alta miopia.
Progressão
Análise por evento detecta mudança além da variabilidade esperada; análise por tendência estima velocidade. Estudos recentes reforçam que velocidade inicial pode fornecer informação prognóstica, mas série curta ainda requer prudência.
Integração com OCT
Dano estrutural e funcional podem surgir em momentos diferentes. A coerência topográfica entre RNFL/GCC e campo aumenta a confiança diagnóstica.
Quadro de integração
| Pergunta | Leitura recomendada |
|---|---|
| Teste confiável? | qualidade + padrão bruto + índices |
| Perda difusa? | MD e total deviation |
| Perda localizada? | pattern deviation + PSD |
| Impacto central? | pontos paracentrais / estratégias apropriadas |
| Progressão? | série longitudinal, evento e tendência |
Referências selecionadas
- Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern® — AAO, 2026. Fonte.
- Short-Term Rates of Visual Field Change Predict Glaucoma Progression, 2025. Fonte.
A seleção privilegia diretrizes, revisões sistemáticas e trabalhos de sociedades/jornais reconhecidos. Evidência evolui; confira a versão mais recente das fontes antes de usar em decisão clínica.
OFTALMOSERV. Campo visual no glaucoma: confiabilidade, MD, PSD/VFI e progressão. OFTALMOSERV Academia. Atualizado em 28 ago. 2026. https://oftalmoserv.com.br/academia/campo-visual-glaucoma-confiabilidade-md-vfi-progressao.html